裏ハムラ法とハムラ法の違い

ハムラ法と裏ハムラ法でいろいろと違いがありますので、それらを比較していきたいと思います。

ハムラ法、裏ハムラ法の対象となる症状の違いは主に、「皮膚のゆるみ」です。
ハムラ法では皮膚のゆるみに対応できますが、裏ハムラ法では対応できません。

もう少し細かく言うと、表面の皮膚とそのすぐ裏に張り付いている眼輪筋（がんりんきん）という薄い筋肉のゆるみを処置するかどうかということになります。

笑った時にたるみがなくなって見えることがあると思いますが、それは眼輪筋の収縮によるものです。

皮膚とその眼輪筋が強く緩んでいる場合には目の下の膨らみを作っている脂肪だけではなく、皮膚、眼輪筋をも処置しないと目元がきれいに見えない場合があります。

それをすることができるのは裏ハムラ法ではなく、ハムラ法です。
ハムラ法では余った皮膚を取り除くために皮膚そのものに切開を行います。

また、目の下の膨らみを作っている脂肪（眼窩脂肪　がんかしぼう）はハムラ法であっても、裏ハムラ法であっても同様に処置をすることができます。

目の下のたるみが気になってきたなあという場合、30代くらいまでであればほとんどの場合、脂肪（眼窩脂肪）による膨らみであることが多いです。

その場合は皮膚やその裏の眼輪筋のゆるみはあまりありませんのでハムラ法を行うメリットがほとんどありません。

目の下のたるみが気になる方の中にはシワも気になりますという方がいらっしゃいます。
目の下のシワに対してはハムラ法のほうが裏ハムラ法より効果的です。

ただし、ハムラ法であっても小ジワは取れないことが多いです。

また、ハムラ法であっても元の状態によってはシワが増えることがあります。
これは手術をしてから1年後に評価をされるべきものです。
3か月程度ではまず評価はできません。

クマの色についてはハムラ法の方が裏ハムラ法より薄くなって見えることがあります。
指で皮膚を引っ張ると目元のクマの色が薄く見える原理に近いです。

ただし、指で引っ張るほど強い力でずっと引っ張ることは手術では難しいため、ハムラ法だから色が薄くなるとは言えません。
ハムラ法と裏ハムラ法ではクマの色に対してそれほど大きな差は感じられません。

目の下のたるみを治療する場合に、無視できないエリアとして目の下のさらに下の頬のたるみがあります。

できれば目の下のたるみと同時にその部分も引き上げたいというときにはハムラ法の方が引き上げ安いです。

裏ハムラ法でも狭い範囲であれば引き上げることができますが、ハムラ法の方がより広い範囲で引き上げることができます。

この引き上げを当院ではミッドフェイスリフトと呼んでおりますが、裏ハムラ法では頬前面の引き上げと呼んでおります。

目の下のたるみをハムラ法または裏ハムラ法で治療する場合、個人的にはおおよそ上記の表の印象を持っています。

そもそもそのどちらも対象にならない症状は含まれていません。

40代くらいまではできれば皮膚を切開しないで手術をした方が自然であることが多いと思います。まれに皮膚のゆるみが無視できない40代の方もいらっしゃいます。

50代以上になってきますと皮膚のゆるみが無視できなくなることがありますので裏ハムラ法よりハムラ法の方がよいということがあります。

ハムラ法と裏ハムラ法では涙袋の形に差があります。

裏ハムラ法では涙袋に何か処置を施すことはありません。

ハムラ法では涙袋の構成成分である皮膚と眼輪筋を一度切開しますので、意識的に作るかあるいは特別に作ることはしないかのどちらかになります。

作ろうとしても難しい場合もあります。

30代くらいの方で、ハムラ法を受けた場合、人によってはもともとあった涙袋がなくなったと感じことがあります。

ハムラ法と裏ハムラ法ではハムラ法の方がダウンタイムは長くなる傾向にあります。

ハムラ法は皮膚を切開して眼輪筋を引っ張り上げているぶん長くなります。

どちらも個人差がありますが、ハムラ法は2週間は不自然さを覚悟しておいた方がよいでしょう。

また、ハムラ法ではその処置のため、結膜（白目の粘膜のようなもの）がむくんで膨れることがあります。

これは2週間から長い時で数か月におよぶこともあります。

ハムラ法の方が皮膚を切って、眼輪筋の処置までしているぶん、痛みも強く出そうですが、実際にはそれほど痛みの差はないようです。

全体的な処置により感覚が一部麻痺していることが関係あるかもしれません。

ハムラ法も裏ハムラ法も術後経過は似ています。

ハムラ法の場合は眼輪筋の動きが一時的に鈍くなりますので、笑っても涙袋が出にくい、目の下の感覚の鈍さが出やすいなどあり、その回復に数か月かかります。

感覚の鈍さは裏ハムラ法も出ることがあり、やはり3~4か月程度回復にかかります。

ハムラ法は眼輪筋の吊り上げ固定を行うため、目が釣り目に見える時期があります。これが改善してくるのには3か月以上かかります。

ハムラ法と裏ハムラ法では手術のリスクに差があります。

ハムラ法では下まぶたがあっかんべーの状態になってしまうリスクがありますが、裏ハムラ法ではほとんどありません。

特に外反は高齢になるほど起こしやすいです。
あとは眼球の前後関係なども影響します。

通常は皮膚の取りすぎでなければやがて外反は落ち着いてきます。（3か月程度）

外反にならなくとも下まぶたが若干下に引っ張られて白目が出がちになることがあります。

これは裏ハムラ法がほとんどならないのに比べ、ハムラ法の方が組織の拘縮（収縮）によりなりやすい傾向にあります。

二つの施術を比較すると裏ハムラ法の方がシワが増えやすい傾向にあります。
が、40代くらいまでの方はさほど気にならない程度のことが多いです。

長期的にみると目の下の膨らみ部分の経過はハムラ法も裏ハムラ法もあまり変わりません。
皮膚のゆるみをハムラ法で改善した場合、その効果は数年にわたって持続します。
その点、裏ハムラ法はそこは難しい部分になります。

ハムラ法の皮膚のゆるみに対する効果は数年と書きましたが、残念ながら手術後からも人は加齢していくからです。

結果的にまた皮膚は緩んできてしまいます。
それでもある一定の効果は永続的に感じられます。

手技的にはハムラ法は裏ハムラ法で行っていることに加えて眼輪筋の処置や皮膚の切除などプラスαのことをしているため難しいように見えます。

しかし、裏ハムラ法は下まぶたの裏から手術を行うため、その視野はハムラ法にくらべると格段に狭い状態です。

そのため膨らみに対して同じ効果を出そうとおもうと断然裏ハムラ法の方が難しくなります。

かといってハムラ法で行う眼輪筋の吊り上げなども様々な経験がないと難しい場面があります。

結局、一概には比較できません。

日本全体でみるとハムラ法の方がされてきた歴史が長いため、現在もハムラ法の方が多いかもしれません。

当院に関して言えば、裏ハムラ法の方が件数は多いです。

最近は流行り？のように裏ハムラ法が世の中でも増えてきた印象があります。（なんちゃって裏ハムラ法もあるようですが）